Как да разберете дали черният ви дроб е завит

Тази статия първоначално се появи на Tonic.

Лесно е да приемете черния дроб за даденост: Дълго след като сте си легнали, проклинайте приятеля, поръчал изстрелите на Ягер, жизненоважният орган работи усилено, попивайки токсините, които безразсъдно сте въвели в кръвта си. Но какво се случва, когато тези петък вечери започнат да се сумират? И има ли дори начини да разберете дали черният дроб започва да показва признаци на напрежение от години на вземане на съмнителни решения?

Нека започнем с добрата новина: За разлика от повечето ви основни органи, черният ви дроб може да се регенерира, подобно на саламандра, след като е бил повреден. Но това не означава, че можете многократно да злоупотребявате с него и да излезете без резултат. Вашите шансове да избягате от партийните си години без сериозно увреждане на черния дроб зависят отчасти от това, кога ще излезете от предизвиканата от алкохол мъгла, казва Стивън Флам, медицински директор на програмата за чернодробна трансплантация в болницата Northwestern Memorial в Чикаго.

„Ако някой е на 26 и пие много в продължение на четири или пет години, той почти със сигурност не е развил хронично чернодробно заболяване, за което все още трябва да се тревожи“, казва той. Но годините между 25 и 35 могат да отминат бързо, особено когато прекарате голяма част от тях затъмнени. Ако се зареждате силно за около десетилетие - да речем, средно от три до четири напитки на ден или да правите 20-пиене през уикенда - излагате на висок риск от развитие на хронично чернодробно заболяване от алкохол.

По-лошото е, че може да го хванете едва години по-късно. В този момент ще трябва да оставите бутилката завинаги. 'Много е тъжно, защото когато хората се разболеят от това, те обикновено са в средата на 30-те до средата на 40-те години', казва Флам. Често те имат значителна друга, малки деца, къща. „Всеки от тях, когато влезете в стаята, ви казва:„ Иска ми се да не направих това. Не си струваше. '

В някои случаи последиците са наистина плашещи: Един-единствен епизод на сериозно преяждане може да причини състояние, наречено остър алкохолен хепатит, възпаление на черния дроб, казва Хардип Сингх, хепатолог от болница 'Сейнт Джоузеф' в Ориндж, Калифорния. Симптомите включват коремна болка, гадене и повръщане. (Това е много сериозен проблем - около половината от времето , пациентите умират в рамките на един месец.)

Но преди да се откачите, трябва да знаете, че алкохолното чернодробно заболяване по-често настъпва бавно, с течение на времето. Първо, мазнините се натрупват в черния дроб, което затруднява органа да изпълнява функции като разграждане на лекарства и усвояване на хранителни вещества от храната ви, казва Джесика Луе, лекар по семейна медицина в One Medical в Чикаго.

Продължавайте да пиете и алкохолът ще продължи да уврежда или унищожава клетките в черния дроб, което води до пълноценен хепатит. В много случаи обаче тези щети са обратими, казва Flamm. Но след като премине границата до цироза или белези на черния дроб, може да не успеете да се върнете обратно.

Цирозата не се развива при всеки, който пие силно или злоупотребява с алкохол по причини, които не са напълно разбрани. 'Някои хора могат да пият по 20 бири на ден и никога да не се разболяват, по отношение на черния дроб', казва Флам. 'Тогава други хора пият много по-малко и се разболяват.'

Въпреки това някои фактори несъмнено увеличават шансовете ви. За едно нещо, за съжаление, да си жена - и не само защото жените са склонни да тежат по-малко. „Пийте за питие, жените са два пъти по-чувствителни към токсичните ефекти на алкохола върху черния дроб“, казва Алън Волкоф, професор по медицина и директор на Центъра за изследване на черния дроб на Марион Бесин в Медицинския колеж Алберт Айнщайн.

Всеки друг източник на стрес или натоварване на черния дроб кара алкохола да го удари толкова по-силно. Друг проблем във възход: мастна чернодробна болест не причинени от алкохол. Това състояние - наречено безалкохолен стеатохепатит или NASH - засяга приблизително един на всеки четирима американци , според Американската фондация за черния дроб.

Наднорменото тегло или затлъстяването също ви излагат на риск от инфилтрация на мастна тъкан в чернодробната тъкан, дори преди да я представите на приятелите си Джак Даниелс или капитан Морган, казва Тайри Уинтърс, доцент по педиатрия в Университетско училище по остеопатична медицина в Роуън в Принстън, Ню Джърси (Някои лекарства като блокери на калциевите канали или други сърдечни рискови фактори като висок холестерол и високо кръвно налягане също могат да играят роля в NASH.) Тогава, когато пиете, това е много по-лошо.

Същото е и с други причини за увреждане на черния дроб, включително вродени дефекти и инфекции като хепатит В и хепатит С. „Наличието на алкохол на борда с хепатит С е много, много вредно за черния дроб“, казва Флам. - Черният дроб не харесва това. Тези хора се разболяват по-зле и по-бързо.

И така, кои са няколко от червените знамена? За съжаление, когато черният Ви дроб се разболее за първи път, вие често нямате никакви симптоми. „Имам пациенти с цироза, които бягат в Чикагския маратон“, казва Флам. - Това подвежда хората. Хората с напреднал стадий на чернодробно заболяване могат да се чувстват добре.

Обикновено първият предупредителен знак е умората, която е разочароващо неспецифична. С други думи, това може да се дължи на чернодробно заболяване или може просто да сте лишени от сън, отбелязва Flamm. След като сте доста далеч по пътя към чернодробната недостатъчност, вероятно ще получите пожълтяване на кожата и очите, наречено жълтеница. Урината ви потъмнява. Тъй като черният дроб спира да изчиства токсините от кръвта, те засягат мозъка ви, причинявайки объркване. Може да повърнете кръв - причинена от подути, спукани вени на хранопровода и стомаха - или да развиете силно подуване на краката или червата. Очевидно всички тези неща са много лоши признаци, казва Флам.

Ако получите физически преглед и Вашият лекар споменава „ръководене на Вашите лаборатории“, той или тя вероятно проверява чернодробната Ви функция заедно с неща като холестерола и кръвната Ви захар, казва Флам. Поредица от тестове, наречени a панел на черния дроб оценява доколко добре работи черният Ви дроб, като разглежда съединения като ензими, протеини и билирубин, жълто вещество, намиращо се в жлъчката.

Можете да поискате тези тестове специално, ако се притеснявате за черния си дроб. Но има проблем, Flamm казва: Ако преди сте пили повече, но сте намалили, резултатите ви могат да изглеждат нормални, дори ако имате основни щети. „Чернодробните кръвни тестове понякога могат да ви подведат да мислите, че нямате чернодробни проблеми, когато сте отдолу“, казва той.

Така че, вие ще искате да изхвърлите срам и да бъдете напълно честни с вашия документ за начина си на живот и навици. „Повечето случаи на чернодробни проблеми, свързани с приема на алкохол, са леки и имат наистина добра прогноза“, казва Уинтърс. - Но вашият лекар трябва да ви бъде партньор в това. Няма никакъв модел на преценка, свързан с него. '

Ако наистина сте изложени на риск - да речем, не сте съкратили до 30-те си години, имате други усложняващи фактори или имате симптоми като умора или жълтеница - вашият доктор може да проведе допълнителни тестове, казва Уинтерс. Те включват кръвни тестове за проверка на маркери на белези или изображения като КТ или ЯМР. Машина, наречена FibroScan, подобна на ултразвук, също може да каже на Вашия лекар колко е твърд и белен черният Ви дроб. Можете дори да направите биопсия - където Вашият лекар проверява резени от черния Ви дроб под микроскоп - за да го инспектира до клетъчно ниво. „Но никой не би направил това, освен ако нямаше голямо подозрение“, казва Флам.

Нито едно лекарство не може да излекува хронично чернодробно заболяване, казва Флам. Някои лекарства могат да облекчат симптомите на напреднала цироза, като подуване, кървене или объркване. Но в крайна сметка единственото лекарство е пълното въздържане от алкохол. „Ако сте на 30-те и 40-те години и вече сте започнали да развивате хронично чернодробно заболяване, грижата за себе си означава, че не пиете. Изобщо - казва Флам. Без препичане с шампанско от време на време на сватби, без глътка скоч през нощта, нада. „Ако мамиш, това са лоши новини.“

Преминаването към бира или вино от „твърдите неща“ не ви носи нищо, казва Флам. Ще получите същата доза алкохол от бира от 12 унции като чаша вино от пет унции или алкохол от една унция. Ако сте тежък и освен това имате мастен черен дроб в допълнение към алкохолно увреждане на черния дроб, отслабването може да помогне, отбелязва той. Упражненията винаги са добра идея, тъй като могат да помогнат за отслабване и да намалят нивата на лошия холестерол, друг източник на натоварване на черния дроб, казва Уинтърс. Но няма доказателства, че специфична диета или друг режим може да помогне, казва Флам.

И ако и вие, както повечето хора, сте избягали от млада зряла възраст с непокътнат черен дроб, поздравете се - и продължете и пийте умерено. (Между другото, означава едно питие на ден или седем на седмица за жени и две на ден или 14 седмично за мъже.) Имайте предвид също, че много бармани, независимо дали това са професионалистите или вашите приятели, наливат тежки и много смесени напитки съдържат много повече от един изстрел. Можете лесно да консумирате четири напитки през дадена нощ - или повече - без да осъзнавате